The IASGO Textbook of Multi-Disciplinary Management to Upper Gastrointestinal Diseases

بیماری‌های Upper GI در نقطه تلاقی جراحی، گوارش و انکولوژی

درسنامه IASGO مدیریت چندتخصصی بیماری‌های دستگاه گوارش فوقانی مرجعی جامع برای بیماری‌های خوش‌خیم و بدخیم مری، محل اتصال مری به معده، معده و روده باریک است که درمان این بیماران را نه از دید یک تخصص منفرد، بلکه در قالب همکاری جراح، متخصص گوارش، انکولوژیست، رادیوانکولوژیست و سایر اعضای تیم درمان بررسی می‌کند.

این رویکرد با ماهیت واقعی بیماری‌های پیچیده Upper Gastrointestinal هماهنگ است. در سرطان مری یا معده، تصمیم‌گیری درمانی ممکن است هم‌زمان به مرحله‌بندی دقیق، اندوسکوپی، انتخاب تکنیک جراحی، درمان Neoadjuvant یا Adjuvant، شیمی‌درمانی، درمان هدفمند، ایمونوتراپی، رادیوتراپی و در مراحل پیشرفته به مراقبت تسکینی نیاز داشته باشد. کتاب تلاش می‌کند این اجزا را در یک منبع واحد کنار یکدیگر قرار دهد.

یکی از ویژگی‌های متمایز اثر، حضور نویسندگان بین‌المللی در چارچوب International Association of Surgeons, Gastroenterologists and Oncologists (IASGO) و مقایسه دیدگاه‌های شرقی و غربی در موضوعاتی است که الگوی بیماری، تجربه جراحی و راهبردهای درمانی میان مناطق مختلف جهان تفاوت دارند.

مری؛ از بیماری عملکردی تا سرطان پیشرفته

مباحث مری از اپیدمیولوژی و پاتوفیزیولوژی سرطان آغاز می‌شوند و سپس اصول جراحی، درمان اندوسکوپیک Squamous Cell Carcinoma، جراحی کم‌تهاجمی و درمان‌های قبل و بعد از عمل را پوشش می‌دهند.

کتاب برای درمان سرطان مری، شیمی‌درمانی، درمان هدفمند، Immunotherapy و Radiotherapy را در کنار جراحی قرار می‌دهد و رویکردهای شرق و غرب را به‌صورت جداگانه نیز بررسی می‌کند. درمان تسکینی سرطان مری و نئوپلاسم‌های کم‌شیوع‌تر مانند Esophageal GIST و Leiomyoma نیز در همین بخش جای گرفته‌اند.

در مقابل، بیماری‌های غیرسرطانی مری فراموش نشده‌اند. GERD، Hiatal Hernia، Achalasia، Esophageal Perforation و Esophageal Stricture هر کدام به‌صورت مستقل بررسی می‌شوند. بنابراین بخش مری کتاب تنها یک مرجع Surgical Oncology نیست و طیفی از اختلالات عملکردی و ساختاری را نیز پوشش می‌دهد.

سرطان محل اتصال مری و معده؛ جایی که رویکرد شرق و غرب اهمیت پیدا می‌کند

Adenocarcinoma محل اتصال مری و معده از بیماری‌هایی است که طبقه‌بندی و انتخاب روش جراحی آن همواره موضوع بحث بوده است. کتاب برای Esophagogastric Junction Cancer دیدگاه ژاپنی و رویکرد غربی را در فصل‌های مستقل ارائه می‌کند.

این ساختار امکان مقایسه فلسفه‌های درمانی متفاوت را فراهم می‌کند و برای جراح یا متخصصی که می‌خواهد تصمیم‌گیری خود را تنها به یک Guideline منطقه‌ای محدود نکند، ارزش آموزشی ویژه‌ای دارد.

سرطان معده از H. pylori و ژنوم تا جراحی رباتیک

بخش گسترده سرطان معده از اپیدمیولوژی، پاتوفیزیولوژی و Helicobacter pylori آغاز می‌شود و به Genomic Classification می‌رسد؛ سپس اصول جراحی در Early و Advanced Gastric Cancer و جایگاه Endoscopic Treatment بررسی می‌شوند.

جراحی کم‌تهاجمی در این بخش جایگاه برجسته‌ای دارد. مسیر پیشرفت از Laparoscopic Gastrectomy به Robotic Gastrectomy، جراحی‌های Function-Preserving و تکنیک‌های بازسازی پس از Distal Gastrectomy مانند Delta-Shaped Anastomosis و Roux-en-Y Anastomosis به‌صورت اختصاصی مطرح شده‌اند.

کتاب همچنین به Remnant Gastric Cancer و Poorly Cohesive Gastric Cancer می‌پردازد و تلاش می‌کند یافته‌های پاتولوژیک و مولکولی را به تصمیم‌گیری بالینی نزدیک کند.

درمان سرطان معده فقط به اتاق عمل ختم نمی‌شود

ماهیت چندتخصصی کتاب در فصل‌های درمان سیستمیک سرطان معده آشکارتر می‌شود. Systemic Therapy، شیمی‌درمانی در دیدگاه شرقی، Oligometastatic Gastric Cancer، Intraperitoneal Chemotherapy، Antiangiogenic Therapy و Palliative Treatment در کنار مباحث جراحی قرار گرفته‌اند.

این چینش کمک می‌کند خواننده بیماری را در طول مسیر درمان ببیند؛ از بیماری قابل رزکسیون و درمان با هدف Curative تا موارد متاستاتیک یا شرایطی که هدف درمان به کنترل بیماری و حفظ کیفیت زندگی تغییر می‌کند.

برای تومورهای معده غیر از Adenocarcinoma نیز فصل‌های مستقلی درباره Gastrointestinal Stromal Tumor (GIST) و Upper GI Neuroendocrine Neoplasms ارائه شده است.

چاقی و جراحی متابولیک در کنار Upper GI Surgery

کتاب بخش مشخصی را به Bariatric and Metabolic Surgery اختصاص داده است. ابتدا پاتوفیزیولوژی و مدیریت چاقی بررسی می‌شود و سپس تکنیک‌های سنتی و جدید جراحی متابولیک، پیامدها و مزایای این مداخلات و Revisional Bariatric Surgery مطرح می‌شوند.

حضور این بخش باعث می‌شود کتاب تنها روی Upper GI Oncology متمرکز نباشد و یکی دیگر از حوزه‌های اصلی فعالیت جراحان دستگاه گوارش فوقانی را نیز پوشش دهد.

روده باریک و مسائل جراحی خارج از معده و مری

بخش بیماری‌های روده باریک شامل تومورهای Small Intestine، Ileus و Intestinal Obstruction، Mesenteric Ischemia و Inflammatory Bowel Disease است. موضوع Incisional Hernia نیز در این بخش مورد بررسی قرار گرفته است.

این فصل‌ها دامنه کتاب را از مری و معده فراتر می‌برند و به شرایطی می‌پردازند که جراح عمومی یا جراح گوارش ممکن است در اورژانس، بخش یا درمان انتخابی با آنها مواجه شود.

فناوری و مراقبت پیرامون عمل

در بخش پایانی، توجه از خود تکنیک جراحی به عوامل مؤثر بر نتیجه درمان منتقل می‌شود. نقش Skeletal Muscle در جراحی سرطان‌های Upper GI و ارتباط وضعیت عضلانی بیمار با جراحی در یک فصل بررسی شده است.

همچنین Telecare in Digestive Surgery نشان می‌دهد که کتاب به تغییرات جدید در شیوه مراقبت و پیگیری بیمار نیز توجه دارد و مدیریت بیماری را صرفاً به زمان بستری و عمل جراحی محدود نمی‌کند.

مرجعی برای تصمیم‌گیری تیمی در Upper GI

این کتاب به‌طور خاص برای جراحان عمومی و جراحان دستگاه گوارش، متخصصان گوارش، جراحان Upper GI، انکولوژیست‌های پزشکی، رادیوانکولوژیست‌ها، متخصصان جراحی چاقی، رزیدنت‌ها و اعضای تیم‌های Multidisciplinary Tumor Board قابل استفاده است.

ارزش اصلی آن در کنار هم قرار دادن آناتومی، فیزیولوژی، بیماری‌های خوش‌خیم، انکولوژی، تکنیک‌های جراحی، درمان اندوسکوپیک، درمان سیستمیک و رادیوتراپی است. در نتیجه، خواننده به‌جای مطالعه جداگانه هر تخصص می‌تواند مسیر تشخیص و درمان بیماری‌های پیچیده دستگاه گوارش فوقانی را از چند زاویه و در قالب یک مرجع واحد دنبال کند.