Okuda and Nelson’s Emergency Medicine Certifying Exam Review Illustrated, Third Edition
گذار آزمون بورد طب اورژانس آمریکا از قالب سنتی آزمون شفاهی به یک ارزیابی حضوری، سناریومحور و مهارتمحور، به منبعی نیاز دارد که تنها اطلاعات پزشکی را مرور نکند؛ بلکه پزشک را در موقعیت تصمیمگیری، اولویتبندی و مدیریت عملی بیمار قرار دهد. ویرایش سوم «مرور مصور آزمون گواهینامه تخصصی طب اورژانس اوکودا و نلسون» با همین هدف بازنویسی شده و ۱۲۸ سناریوی بالینی را برای تمرین فعال داوطلبان ارائه میکند.
هسته اصلی کتاب از پروندههایی تشکیل شده است که بر اساس Model of the Clinical Practice of Emergency Medicine طراحی شدهاند. هر سناریو خواننده را با یک شکایت اولیه یا وضعیت بحرانی روبهرو میکند و او باید همزمان شرححال و معاینه را هدایت کند، تشخیصهای افتراقی را اولویتبندی کند، آزمایش یا تصویربرداری مناسب را درخواست دهد و درمانهای فوری را آغاز کند.
در این شیوه مطالعه، پاسخ صحیح بهتنهایی کافی نیست. توجه به اقدامات حیاتی، زمانبندی مداخلات، نحوه واکنش به تغییر وضعیت بیمار و تشخیص خطاهایی که میتوانند نتیجه آزمون یا پیامد بالینی را تغییر دهند، بخش اصلی فرایند یادگیری است.
مطالب این ویرایش با شیوههای جدید طب اورژانس و توصیههای انجمن قلب آمریکا بهروزرسانی شدهاند. احیای بیمار بدحال، تصمیمگیری پزشکی، انتخاب درمان، راهبردهای تشخیصی و استفاده از فناوریهای جدید از محورهای افزودهشده یا بازنگریشده کتاب هستند.
طیف سناریوها موضوعاتی مانند درد قفسه سینه، تغییر سطح هوشیاری، مسمومیت، تروما، بیماریهای قلبی و عروقی، مشکلات تنفسی، شکایات شکمی، اورژانسهای کودکان، بیماریهای عفونی، اختلالات نورولوژیک و وضعیتهای زنان و زایمان را در بر میگیرد. این تنوع، کتاب را به ابزاری برای مرور یکپارچه دانش طب اورژانس نیز تبدیل کرده است.
عنوان «مصور» در این کتاب صرفاً جنبه تزئینی ندارد. نوارهای قلب، رادیوگرافیها، تصاویر CT و یافتههای سونوگرافی در متن سناریوها به کار رفتهاند تا خواننده تفسیر تصویر را در امتداد تصمیمگیری بالینی تمرین کند. این رویکرد برای آزمونی که مهارتهای اولتراسوند و اقدامات عملی را نیز ارزیابی میکند، اهمیت ویژهای دارد.
ویرایش سوم هم اصول آزمون شفاهی پیشین را توضیح میدهد و هم خواننده را با مسیر انتقال به Certifying Exam جدید آشنا میکند. در آزمون جدید، ارزیابی فقط بر بیان تشخیص و درمان متمرکز نیست؛ ارتباط حرفهای، انجام یا توضیح پروسیجرها، مهارتهای سونوگرافی، سازگاری با تغییرات ناگهانی و اولویتبندی مراقبت نیز اهمیت دارند.
ساختار تعاملی کتاب امکان تمرین انفرادی یا اجرای سناریو با یک همکار را فراهم میکند. یک نفر میتواند نقش آزمونگیرنده را بر عهده گیرد، اطلاعات را بهتدریج ارائه کند و در پایان، عملکرد داوطلب را با اقدامات حیاتی و نکات آموزشی هر پرونده مقایسه کند.
در بخش پایانی، مجموعهای از ضمائم برای مرور موضوعات پرتکرار قرار گرفته است؛ از علل تهدیدکننده حیات درد قفسه سینه، تشخیص بیمار دچار گیجی و توکسیدرومهای شایع گرفته تا اصول برخورد با تروما، مرور حمایت پیشرفته قلبی، نکات اورژانس کودکان و بیست پروسیجر رایج طب اورژانس.
این اثر بیشترین کاربرد را برای رزیدنتهای طب اورژانس، پزشکان آمادهشونده برای ABEM Certifying Exam، اعضای هیئت علمی برگزارکننده جلسات شبیهسازی و پزشکانی دارد که به دنبال یک مرور موردمحور از تصمیمگیریهای حیاتی در اورژانس هستند.
ارزیابی تخصصی منتشرشده برای ویرایش سوم، بیش از همه بر جذابیت و واقعگرایی سناریوهای کتاب تأکید دارد. بهگفته ارزیاب، پروندهها شبیه موقعیتهایی هستند که پزشک آرزو میکند پیش از آزمون و در محیط آموزشی تجربه کرده باشد؛ زیرا علاوه بر دانش پزشکی، استدلال بالینی، حفظ تمرکز و واکنش مناسب در شرایط پرفشار را به چالش میکشند.
از نقاط قوت مورد اشاره، توضیح روشن اقدامات حیاتی و جمعبندی آموزشی پس از هر سناریو است. ساختار کتاب برای مطالعه فردی قابل استفاده است، اما اجرای موارد با یک همکار یا مدرس، تجربهای نزدیکتر به فضای آزمون ایجاد میکند.
نقد منتشرشده در Academic Emergency Medicine برای نسخههای پیشین نیز تعداد و دامنه گسترده پروندهها را مزیت اصلی اثر دانسته است. بر اساس این ارزیابی، تمرین مکرر سناریوها یکی از مؤثرترین روشهای آشنایی با آزمون شفاهی و ارزیابی تصمیمگیری در طب اورژانس است و مجموعه اوکودا و نلسون نسبت به بسیاری از منابع مشابه، فرصت تمرین بیشتری فراهم میکند.
دکتر یاسوهارو اوکودا استاد طب اورژانس در Morsani College of Medicine وابسته به University of South Florida و از چهرههای شناختهشده آموزش مبتنی بر شبیهسازی در علوم پزشکی است. او مدیریت اجرایی Center for Advanced Medical Learning and Simulation یا CAML...
دکتر برت پی. نلسون استاد طب اورژانس در Icahn School of Medicine at Mount Sinai، معاون آموزشی سیستم طب اورژانس و مدیر بخش سونوگرافی اورژانس Mount Sinai Health System است. فعالیت حرفهای او بر آموزش طب اورژانس، سونوگرافی بر بالین، تصمیمگیری در بیمار بدح...
