Interdisciplinary Rheumatology: Rheumatology and Infectious Diseases

جایی که عفونت و بیماری روماتولوژیک به هم می‌رسند

کتاب روماتولوژی بین‌رشته‌ای: روماتولوژی و بیماری‌های عفونی به یکی از دشوارترین مرزهای تشخیصی و درمانی در پزشکی داخلی می‌پردازد؛ جایی که عفونت می‌تواند شبیه یک بیماری التهابی یا خودایمنی ظاهر شود، بیماری روماتولوژیک زمینه ابتلا به عفونت را افزایش دهد، یا درمان‌های سرکوب‌کننده و تعدیل‌کننده سیستم ایمنی خود به عاملی برای بروز عوارض عفونی تبدیل شوند.

در چنین شرایطی، تشخیص اینکه تب، آرتریت، واسکولیت، علائم سیستمیک یا یافته‌های آزمایشگاهی ناشی از فعالیت بیماری روماتولوژیک است یا یک فرایند عفونی، اهمیت حیاتی دارد. تصمیم اشتباه ممکن است به تجویز بیشتر داروهای سرکوب‌کننده ایمنی در یک بیمار مبتلا به عفونت یا، در جهت عکس، به تأخیر در کنترل یک بیماری التهابی فعال منجر شود. این کتاب برای پاسخ به همین چالش بالینی، دیدگاه‌های روماتولوژی و بیماری‌های عفونی را در کنار یکدیگر قرار می‌دهد.

از عفونت‌های مفصلی تا بیماری‌هایی که روماتولوژی را تقلید می‌کنند

مباحث کتاب طیف گسترده‌ای از مشکلاتی را پوشش می‌دهد که متخصص روماتولوژی ممکن است در عمل روزمره با آنها روبه‌رو شود. آرتریت سپتیک و بورسیت، آرتریت‌های ویروسی و قارچی، درگیری‌های اسکلتی‌عضلانی بیماری لایم، عفونت مفاصل پروتزی و تظاهرات ناشی از عفونت‌های مایکوباکتریایی از جمله موضوعاتی هستند که مستقیماً مرز میان دو تخصص را نشان می‌دهند.

بخش دیگری از کتاب به عفونت‌هایی اختصاص دارد که می‌توانند تابلویی شبیه بیماری‌های روماتولوژیک ایجاد کنند. بیماری ویپل، آرتریت واکنشی و عفونت‌هایی که از نظر تظاهرات بالینی، تصویربرداری یا آسیب‌شناسی واسکولیت‌های سیستمیک را تقلید می‌کنند، نمونه‌هایی از موقعیت‌هایی هستند که افتراق صحیح آنها برای انتخاب درمان مناسب ضروری است.

درمان بیماری روماتولوژیک بدون نادیده گرفتن خطر عفونت

یکی از محورهای کاربردی کتاب، مدیریت بیمارانی است که به دلیل بیماری خودایمنی یا درمان‌های آن دچار نقص ایمنی شده‌اند. خطر عفونت‌های فرصت‌طلب، پیشگیری ضد‌میکروبی، واکسیناسیون در بیماران تحت درمان سرکوب‌کننده ایمنی و ارزیابی خطر عفونت در مصرف‌کنندگان داروهای تعدیل‌کننده بیماری‌های روماتیسمی یا DMARDs به‌طور ویژه مورد توجه قرار گرفته است.

این رویکرد کتاب را از یک مرور صرف بر عفونت‌های مفصلی فراتر می‌برد و آن را به منبعی برای تصمیم‌گیری درباره تعادل میان کنترل التهاب و حفظ ایمنی بیمار در برابر عفونت تبدیل می‌کند. عوارض عفونی مرتبط با داروهای ایمونومدولاتور، عفونت در میزبان دچار نقص ایمنی و مسائل پیچیده‌ای مانند ارتباط عفونت با HLH نیز در همین چارچوب بررسی می‌شوند.

رویکردی برای تصمیم‌گیری در بیماران پیچیده

ارزش اصلی کتاب در نگاه بین‌رشته‌ای آن است. متخصص روماتولوژی باید بداند چه زمانی یک عفونت پشت ظاهر یک flare خودایمنی پنهان شده است و متخصص بیماری‌های عفونی نیز برای مدیریت صحیح این بیماران به شناخت اثر بیماری‌های التهابی و درمان‌های هدفمند ایمنی نیاز دارد.

به همین دلیل این اثر می‌تواند برای متخصصان و دستیاران روماتولوژی و بیماری‌های عفونی، پزشکان داخلی و سایر پزشکانی که با بیماران مبتلا به بیماری‌های التهابی سیستمیک و نقص ایمنی ناشی از درمان سروکار دارند، منبعی کاربردی باشد. تمرکز کتاب بر مسائل بالینی واقعی و نقاطی است که در آنها تصمیم‌گیری نیازمند ترکیب دانش عفونت، ایمنی‌شناسی و روماتولوژی است.

در مجموع، این جلد از مجموعه Interdisciplinary Rheumatology تصویری منسجم از تعامل میان عفونت، خودایمنی و درمان‌های تعدیل‌کننده سیستم ایمنی ارائه می‌کند و به خواننده کمک می‌کند در بیماران پیچیده، پیش از تشدید درمان ضدالتهابی یا ضدعفونی، تشخیص افتراقی دقیق‌تری داشته باشد.